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新昌县特殊药品医保报销范围再扩大
来源: 县人力社保局 日期:2018-07-25 浏览

日前,笔者从县人力社保局获悉,根据《国家基本药品目录》调整及省人社厅关于《将阿达木单抗等28种药品纳入大病保险支付范围》的通知,我县特殊药品报销范围再度调整扩大,力求让广大市民更好地享受医保报销政策。

 

  据了解,自2017年9月起,我县将36种谈判药品及原有的6种大病药品纳入到医保乙类药品管理。自2018年1月起,扩增大病医保药品范围至28种药物。本年度至今,我县36种谈判药品共有275人次使用,产生医疗费用118.75万元,医保基金支出85.7万元;28种大病药品共有33人次使用,共产生医疗费用124.95万元,医保基金支出72.4万元。

 

  县人力社保局相关工作人员提醒广大市民,申请特殊药品医保报销应按照规定程序进行。参保人员使用特殊药品治疗需提前备案,先向县人民医院、县中医院提出申请,并填写《新昌县医疗保险特殊治疗特殊药品审核表》。医院审核确认后,再携带审核表、购药发票、门诊病历、药品处方及市民卡,向县人力社保局医保窗口申请报销。

 

符合使用36种谈判药品及调整后的6种大病药物的,参保人员可持定点医疗机构提供的外配处方到零售药店购买该类药品,符合普通门诊的费用按普通门诊结算(不包括城乡居民医保参保人员),符合规定病种的费用按规定病种结算,报销比例同住院一致。如住院期间确需使用谈判药品但定点医疗机构未配备的,可以凭该医疗机构外配处方到指定药店购买,费用按住院结算。符合使用28种大病药品的,在一个医保年度内,符合使用规定的特殊药品发生的累计费用,8000元以上30万元以下,大病保险基金报销50%。随着两项政策的落实,进一步减轻使用贵重药物患者的医疗费用负担,有效提高重特大疾病的保障水平。

(通讯员 陈晓)

信息来源: 县人力社保局